Miyomda HIFU kaç seansta uygulanır?
Miyom için HIFU genellikle tek seansta uygulanır; seans, miyomun boyutuna ve sayısına göre bir ile birkaç saat sürer. Tek seans, ilerideki süreçte hiçbir işlem gerekmeyeceği anlamına gelmez: uzun dönem serilerde bir kısım hastada tekrar HIFU ya da başka bir yöntemle yeniden girişim bildirilmiştir. Bu ihtimal hasta seçimi ve ilk seansta ulaşılan ablasyon oranıyla yakından ilişkilidir.
"Seans" ne demek?
HIFU’da seans, hastanın tedavi masasında geçirdiği tek uygulama bloğudur. Bu blok içinde çok sayıda sonikasyon (odaklı atış) yapılır; her atış küçük bir hacmi etkisizleştirir ve atışlar miyomu tarayacak şekilde yan yana planlanır. Yani "tek seans" bir kez uygulanan bir enerji değil, planlı bir dizidir.
Seans sayısını ne belirler?
- Miyomun hacmi: büyük hacimde toplam sonikasyon sayısı ve süre artar.
- Miyom sayısı: birden çok miyomda öncelik belirti yapanlara verilir; hepsini tek seansta tedavi etmek her zaman hedeflenmez.
- Dokunun yanıtı: gerçek zamanlı görüntüde enerjiye iyi yanıt vermeyen dokuda planlama değişebilir.
- Hastanın toleransı: ağrı ve pozisyon toleransı seansın uzatılıp uzatılmayacağını etkiler.
Büyük ultrason kılavuzlu HIFU serilerinde tedavi tek seansta planlanmış ve ablasyon oranı ile klinik sonuç arasında ilişki bildirilmiştir.
Çalışmalar farklı cihaz ve protokoller kullanır; seans süreleri merkezler arasında değişir.
Kaynak: 2020 · Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecolo2022 · International Journal of Hyperthermia
Tekrar işlem ne zaman gündeme gelir?
İlk seansta ablasyon oranı düşük kalmışsa, belirti yeterince gerilememişse ya da takipte miyom yeniden büyümüşse ikinci bir işlem konuşulur. Bu ikinci işlem yeniden HIFU olabileceği gibi miyomektomi ya da embolizasyon da olabilir; seçim yine miyomun o günkü durumuna göre yapılır.
Uzun dönem takipte HIFU sonrası yeniden girişim oranları bildirilmiştir; düşük ablasyon oranı, çok sayıda miyom ve genç yaş bağımsız risk etkenleri arasında sayılmaktadır.
Yeniden girişim, yöntemin başarısız olduğu anlamına gelmez; miyom hastalığının kendisi tekrarlayabilir ve bu miyomektomi sonrası da geçerlidir.
Kaynak: 2024 · International Journal of Hyperthermia