Miyom kansızlık yapar mı?
Evet, yapabilir. Özellikle rahim boşluğuna bakan miyomlar adet kanamasını uzatıp artırarak zamanla demir depolarını tüketir ve demir eksikliği anemisine yol açabilir. Her miyom kanama yapmaz; kansızlığın miyoma bağlanabilmesi için kanama düzeni, kan sayımı ve miyomun yerleşimi birlikte değerlendirilir. Demir desteği eksikliği giderir, ancak kanamanın kaynağı sürdüğü sürece kalıcı çözüm için kanamayı azaltan bir plan gerekir.
Miyom kanamayı nasıl artırır?
Adet kanaması rahim iç zarının dökülmesidir. Rahim boşluğuna doğru büyüyen ya da boşluğun şeklini bozan miyomlar iç zarın yüzeyini genişletir, rahmin kasılarak kanamayı durdurmasını güçleştirir ve çevresindeki damarlanmayı değiştirir. Sonuçta adet daha uzun sürer, miktar artar ve pıhtı görülebilir. Rahmin dış yüzeyine doğru büyüyen miyomlar ise büyük olsalar bile çoğu zaman kanama düzenini etkilemez.
Kansızlık nasıl fark edilir?
- Dinlenmekle geçmeyen yorgunluk ve halsizlik.
- Merdiven çıkarken çabuk nefes nefese kalma, çarpıntı.
- Solukluk, baş dönmesi, baş ağrısı.
- Saç dökülmesinde artış, tırnaklarda kırılma.
- Buz ya da toprak gibi alışılmadık şeyleri yeme isteği.
Kanama yavaş yavaş arttığında vücut uyum sağlar ve birçok kadın bu belirtileri yoğun yaşam temposuna bağlar. Ped ya da tamponun bir-iki saatte dolması, gece kalkıp değiştirmek zorunda kalmak, büyük pıhtılar ve bir haftayı aşan kanama "ağır adet" tanımına girer ve kan sayımı ile demir depolarının (ferritin) ölçülmesini gerektirir.
Ağır adet kanaması ve buna bağlı anemi, belirti veren miyomlarda tedavi endikasyonları arasında sayılır; rahim boşluğuyla ilişkili miyomlar kanamayla en yakından ilişkili gruptur.
Ağır kanamanın miyom dışı nedenleri (polip, adenomiyozis, hormonal düzensizlik, pıhtılaşma bozuklukları) dışlanmalıdır.
Kaynak: 2021 · Obstetrics & Gynecology — klinik guideline
Önce kansızlık mı, önce miyom mu tedavi edilir?
İkisi birlikte ele alınır. Demir tedavisi (ağızdan ya da gerektiğinde damar yoluyla) depoları yerine koyar ve planlanan herhangi bir girişim öncesinde kan değerlerini güvenli düzeye taşır. Kanamanın kendisi için seçenekler basamaklıdır: kanamayı azaltan ilaçlar ve hormonal yöntemler, rahim boşluğundaki miyomlar için histeroskopik çıkarma, diğer yerleşimler için miyomektomi, embolizasyon ve HIFU. Hangisinin uygun olduğu miyomun yerleşimine, sayısına ve gebelik planına göre belirlenir.
HIFU kanamayı azaltır mı?
Odaklanmış ultrason çalışmalarında belirti skorlarında ve kanama yakınmalarında iyileşme bildirilmiştir; bu etki, işlem gören dokunun aylar içinde emilmesi ve miyomun küçülmesiyle birlikte ortaya çıkar, hemen beklenmez. Tamamen rahim boşluğu içinde yer alan saplı miyomlarda ise ilk seçenek çoğunlukla histeroskopik cerrahidir. Bu nedenle kanama ön plandaysa uygunluk değerlendirmesinde miyomun boşlukla ilişkisi ayrıca incelenir.
Havuzlanmış analizlerde, odaklanmış ultrason ile tedavi edilen semptomatik miyomlarda belirti şiddeti skorlarında iyileşme bildirilmiştir.
Çalışmalar kanamayı çoğunlukla bileşik belirti skorunun parçası olarak ölçer; iyileşme aylar içinde gelişir ve hasta seçimine bağlıdır.
Kaynak: 2022 · International Journal of Hyperthermia