Miyom tanısı aldıysanız ilk bilmeniz gereken şudur: miyomların önemli bir kısmı tedavi bile gerektirmez ve tedavi gerektiğinde de tek bir doğru yol yoktur. Bu sayfa, seçeneklerin tamamını dengeli biçimde önünüze koymak için hazırlandı; her seçeneğin ayrıntısı kendi sayfasında ele alınıyor.
Her miyom tedavi gerektirir mi?
Hayır. Tedavi kararı miyomun varlığına değil, yaşam kalitenizi etkileyip etkilemediğine dayanır: kanama, ağrı, bası hissi, gebelik planını etkileyen durumlar gibi. Belirti vermeyen miyomlar çoğunlukla düzenli aralıklarla izlenir.
Uluslararası kılavuzlar, miyom yönetiminde belirti temelli karar verilmesini ve tedavi seçiminin hastanın önceliklerine göre bireyselleştirilmesini önerir.
Kaynak: 2021 · Obstetrics & Gynecology — klinik guideline2011 · NICE (İngiltere Ulusal Sağlık ve Bakım Mükem
Tedavi seçeneklerine genel bakış
İzlem
Belirti vermeyen veya hafif belirtili miyomlarda düzenli kontrol çoğu zaman yeterlidir. İzlem "hiçbir şey yapmamak" değildir; büyüme ve belirti değişimi takip edilir.
İlaç tedavileri
Belirtileri (özellikle kanamayı) kontrol etmek veya miyomu geçici olarak küçültmek için kullanılır. Miyomu kalıcı olarak yok etmezler; genellikle köprü veya destek tedavisidir.
Miyomektomi
Miyomun cerrahi olarak çıkarılması; rahim korunur. Özellikle gebelik planı olan uygun hastalarda yerleşik ve güçlü bir seçenektir. Açık, laparoskopik veya histeroskopik yolla yapılabilir.
Histerektomi
Rahmin alınmasıdır; miyomların yeniden oluşma ihtimalini ortadan kaldırır, ancak gebelik ihtimalini de sonlandırır. Genellikle diğer seçeneklerin uygun olmadığı veya tercih edilmediği durumlarda değerlendirilir.
Miyom embolizasyonu
Miyomu besleyen damarların anjiyografik yöntemle tıkanmasıdır; miyom küçülür, rahim korunur. Uzun dönem verisi olan yerleşik bir seçenektir.
HIFU (odaklanmış ultrason)
Ultrason enerjisinin vücut dışından miyom dokusunda odaklanarak dokuyu ısıyla etkisizleştirmesidir; kesi yoktur, rahim korunur. Uygunluk MR temelli değerlendirmeyle belirlenir.
Seçim neye göre yapılır?
- Belirtilerin türü ve şiddeti
- Miyomun tipi, boyutu, sayısı ve yerleşimi
- Gebelik planınız ve rahmin korunmasına verdiğiniz öncelik
- Genel sağlık durumunuz ve önceki tedavileriniz
- Yöntemlerin sizin durumunuzdaki kanıt profili
Bu başlıkların her biri değerlendirmede birlikte ele alınır; tek başına miyom boyutu veya tek başına yaş karar için yeterli değildir.
Nereden devam etmeli?
Ameliyatsız seçenekleri merak ediyorsanız ayrıntılı sayfamızla devam edebilirsiniz; HIFU’yu araştırıyorsanız yöntemin kendi sayfası en doğru başlangıçtır.