Miyom ameliyatı olmadan yaşanır mı?
Evet, çoğu kadın için mümkündür. Miyomların önemli bir kısmı belirti vermez ve kılavuzlar belirtisiz miyomda izlemi kabul edilen bir yaklaşım olarak tanımlar. Belirti veren miyomda ise ameliyat tek yol değildir: ilaç tedavisi, rahim atardamarı embolizasyonu ve HIFU gibi ameliyat dışı seçenekler vardır. Hangisinin uygun olduğu miyomun yerleşimine, belirtinin türüne ve gebelik planına göre belirlenir.
İzlem ne zaman yeterlidir?
Belirti yoksa ve miyom rahim boşluğunu bozmuyorsa, aralıklı ultrason ile takip yeterli olabilir. Takipte bakılan şey miyomun büyüme hızı ve yeni belirti gelişip gelişmediğidir. Menopoza yaklaşan kadınlarda, hormon düzeyleri düşünce miyomların çoğunun büyümesinin durması beklenir; bu da izlemi güçlendiren bir etkendir.
Belirtisiz miyomlarda beklenti yönetimi kılavuzlarda kabul edilen bir seçenektir; tedavi endikasyonu belirtilerle ve hastanın tercihiyle şekillenir.
Kaynak: 2021 · Obstetrics & Gynecology — klinik guideline
Belirti varsa ameliyat dışı yollar
- İlaç tedavisi: kanamayı azaltmaya yönelik hormonal ve hormonal olmayan seçenekler; miyomu kalıcı olarak küçültmez, belirtiyi yönetir.
- Rahim atardamarı embolizasyonu: miyomu besleyen damarların girişimsel radyoloji ile tıkanması; hastanede kısa yatış.
- HIFU: vücut dışından odaklanmış ultrason ile miyom dokusunun ısıyla etkisizleştirilmesi; kesi ve yatış gerektirmez.
Miyomektomi, embolizasyon ve odaklanmış ultrasonu karşılaştıran analizlerde her yöntemin belirti iyileşmesi sağladığı, yeniden girişim ve iyileşme süresi profillerinin farklı olduğu bildirilmiştir.
Karşılaştırmalar çoğunlukla MR kılavuzlu sistemleri içerir; ultrason kılavuzlu HIFU için doğrudan randomize veri sınırlıdır.
Kaynak: 2021 · International Journal of Hyperthermia
Ameliyatın hâlâ doğru seçenek olduğu durumlar
Dürüst olmak gerekir: bazı durumlarda ameliyat en mantıklı yoldur. Ultrasonla görüntülenemeyen ya da önünde bağırsak/kemik bulunan miyomlar, çok sayıda ve çok büyük miyomlar, doku tanısının gerektiği şüpheli kitleler ve hızlı ve doku tanılı sonuç beklenen bazı gebelik planları bunlar arasındadır. "Ameliyatsız" bir seçenek, ameliyatın yanlış olduğu anlamına gelmez; yalnız seçenek sayısının birden fazla olduğu anlamına gelir.