Miyomektomi nedir?
Miyomektomi, miyomların rahim korunarak cerrahi yolla çıkarılmasıdır. Histerektomiden farkı rahmin yerinde kalmasıdır; bu nedenle gebelik planı olan hastalarda cerrahi seçenekler içinde ilk değerlendirilen yöntemdir. Açık, laparoskopik (kapalı) veya histeroskopik (rahim içinden) yolla yapılabilir; teknik seçimi miyomun yerleşimine ve sayısına bağlıdır.
Bu sitenin odağı ameliyatsız tedaviler olsa da, miyomektomi birçok hasta için doğru seçenektir ve bu sayfada onu hak ettiği dengeyle anlatıyoruz. Amaç yöntemleri yarıştırmak değil, hangi durumda neyin öne çıktığını netleştirmektir.
Miyomektomi hangi durumlarda öne çıkar?
Gebelik planı olan ve miyomu fertiliteyi etkileyen hastalarda miyomektomi, kılavuzlarda yerleşik konuma sahiptir: miyom dokusu vücuttan tamamen çıkarılır ve rahim onarılır. Ayrıca doku tanısının önemli olduğu durumlarda ve bazı yerleşim/boyut kombinasyonlarında cerrahi en doğru yol olabilir.
Kılavuzlar, fertilite önceliği olan uygun hastalarda miyomektomiyi yerleşik cerrahi seçenek olarak konumlandırır.
Kaynak: 2021 · Obstetrics & Gynecology — klinik guideline2011 · NICE (İngiltere Ulusal Sağlık ve Bakım Mükem
Uygulama yolları
Histeroskopik miyomektomi
Rahim iç boşluğuna bakan (submukozal) miyomlarda, karında kesi olmadan rahim içinden uygulanır; uygun olgularda günübirlik yapılabilir.
Laparoskopik miyomektomi
Karın duvarındaki küçük kesilerden kamera eşliğinde yapılır; uygun miyomlarda açık cerrahiye göre daha kısa iyileşme süresi sunar.
Açık miyomektomi (laparotomi)
Çok sayıda, büyük veya zor yerleşimli miyomlarda tercih edilebilir; iyileşme süresi diğer yollara göre daha uzundur.
İyileşme ve bilinmesi gerekenler
- İyileşme süresi tekniğe göre değişir; hastanede kalış ve işe dönüş planı cerrahınızca netleştirilir.
- Rahim duvarına derin kesi yapılan ameliyatlardan sonra, gelecekteki doğum şekli (sezaryen ihtimali) ayrıca konuşulur.
- Miyomektomi mevcut miyomları çıkarır; ancak zaman içinde yeni miyomların gelişmesi mümkündür.
- Her cerrahi gibi anestezi ve ameliyat riskleri vardır; bunlar işlem öncesi görüşmede ayrıntılı anlatılır.
Ameliyat tek yol olmayabilir
Belirtileriniz cerrahi gerektirmeyen bir profildeyse veya ameliyat istemiyorsanız, rahmi koruyan cerrahi dışı seçenekler de değerlendirilebilir. Doğru karşılaştırma, sizin miyomunuz üzerinden yapılır.